Injection de gel visco-élastique micro-incision de la corné (2,2 mm.) Découpe de la capsule antérieure (capsulorhexis”)
Capsule antérieure découpée Introduction de la sonde de phacoémulsification Creusement du premier sillon
Craquage du cristallin à partir du 1° sillon 2° sillon et craquage : obtention d’un quadrant 3° sillon et craquage : deuxième quadrant
Emulsion et aspiration du 1° quadrant Emulsion et aspiration du 2° quadrant Emulsion et aspiration du 3° quadrant
Emulsion et aspiration du 4° quadrant Aspiration simple de la couronne périphérique, molle Implant (cristallin artificiel) de 6 mm. de diamètre
Qui est introduit dans l’injecteur pour passer par 2,2 mm. Injection de l’implant aux berges de l’incision Implant juste injecté, qui se déplie lentement
Aspiration du gel visqueux . La découpe de Aspect en fin d’intervention, l’implant en place. Vérification de l’étanchéité de l’incision :
la capsule antérieure est bien visible. pas de suture nécessaire
découpe de
la capsule
découpe
circulaire
de la capsule
Technique Ozil en photos : les différentes étapes de la chirurgie
-------------- Qu’est-ce que l'Ozil ----------------------------------------------------------
Introduite en France en 2006, nous avons d'emblée adoptée cette technique qui permet, par sa plus grande efficacité, d'être moins agressif. Ceci est particulièrement indispensable pour les cataractes de consistance dures.
Nous avons de ce fait totalement abandonné les ultra-sons "traditionnels" depuis 2006, au profit de l'Ozil (réservé aux 50% de nos cataractes dont la consistance est la plus dure)
-------------- déroulement de l'intervention ----------------------------------------------------------
Sous anesthésie locale de contact (pas de piqûre), en ambulatoire (sortie de clinique 2 heures après), elle dure moins de 10 minutes.
Puis l’implant (cristallin artificiel)est injecté.
Il se déroule et prend sa place définitive, centré dans le sac.
La cataracte, ou plus exactement, le contenu du sac cristallinien, est détruit, émulsifié, puis aspiré par une sonde microscopique.
Principes de la chirurgie de la cataracte
Principes d'Ozil : voir une séquence vidéo résumée du mécanisme (cliquer sur l'image ci-dessous)
FILMS :
LES PRINCIPES
L'intervention est terminée, l'implant va corriger la vue défectueuse. L'incision est auto-étanche (pas de point de suture).
Film : les principes d'Ozil
(cliquer sur l’image pour la vidéo. Durée : 45s)
Avec les ultra-sons traditionnel, l'extrémité de la sonde effectue des mouvements de va et vient, d'avant en arrière, percutant le cristallin comme un minuscule marteau-piqueur.
Lors des mouvements de recul, il a souvent perte de contact avec le morceau de cristallin. Les vibrations sont alors délivrées inutilement, alors qu'elles ont un effet toxiques pour la cornée.
Avec les ultra-sons Ozil, l'extrémité de la sonde effectue des mouvements d'oscillation. Comme elle est courbée, elle a un effet de rabot, beaucoup plus efficace.
Il n'y pas de perte de contact avec les morceaux de cristallin traités.
Ainsi sont associés plus grande efficacité et moindre agressivité pour l'oeil.
Mouvements longitudinaux, d'avant en arrière : ultra-sons traditionnels
Mouvements torsionnels, par rotation sur elle-même, de l'extrémité courbée de la sonde : Ozil
FILMS :
Ozil
Film : Cataracte par Ozil
(extraits)
(cliquer sur l’image pour la vidéo. Durée : 3mn 20")
Film : Cataracte par Ozil
(intégralité)
(cliquer sur l’image pour la vidéo. Durée : 6mn 30")
OPHTA 33 Docteur Olivier MALAUZAT
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