Conjonctivite bactérienne
Elle associe sensation de “grain de sable” sans véritable douleur, rougeur, et sécrétions sur le bord des paupières.
Le traitement consiste en l’instillation de gouttes antibiotiques.
La réponse au traitement est habituellement simple, en quelques jours.
La conjonctivite est l’inflammation de la conjonctive (le “blanc” de l’oeil).
Elle peut être causé par une infection bactérienne ou virale, ou par une allergie.
Conjonctivites virales
Elles associent les mêmes symptômes, sauf qu’elles sont souvent moins spectaculaires car il y a beaucoup moins de sécrétion, au moins au début. Par contre, elles sont souvent bilatérales, d’emblée ou après quelques jours. Elles sont contagieuses.
Surtout elles sont plus graves car elles peuvent dégénérer en kérato-conjonctivite : atteinte de la cornée, sous la forme d'opacités multiples (a) qui apparaissent après quelques jours.
Celles-ci provoquent baisse d’acuité, intolérance à la lumière et peuvent persister à l’état de séquelle invalidante.
Le traitement est à base de collyres antibiotiques et anti-inflammatoires.
L’atteinte par le virus de l’herpès est traité ailleurs, du fait de sa spécificité, sa gravité potentielle et son atteinte surtout cornéenne.
(voir le chapitre “cornée”)
Conjonctivite allergique
Elle provoque rougeur, démangeaisons, larmoiement, sans sécrétion.
L’allergie peut être saisonnière, par allergie aux pollens, se répétant chaque année.
Elle peut être plus circonstancielle (nouvel animal domestique,...)
Une cause très fréquente est l’allergie aux collyres donnés par ailleurs (ou aux conservateurs qu’ils contiennent).
Une enquête allergique peut être nécessaire, voire une désensibilisation.
Elle se caractérise par des granulations sur la conjonctive de la face interne des paupières (a).
Le traitement repose sur des collyres anti-allergiques, associant parfois une prise de comprimés.
Elle entraîne des désagréments certains, mais pas de retentissement sur la vue.
Rougeur diffuse, sensation de grain de sable.
Opacités cornéennes multiples (a)
La guérison se fait sans séquelle.
Comme dans toute conjonctivite, on constate une rougeur de la conjonctive “bulbaire” (le “blanc de l’oeil”), mais également de la conjonctive “tarsale” (recouvrant la face interne des paupières).
Le retournement de la paupière supérieure permet également d’éliminer la présence d’un corps étranger insoupçonné.
(a)
(a)
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OPHTA 33 Docteur Olivier MALAUZAT
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