glaucome mécanismes

OPHTA 33 Docteur Olivier MALAUZAT

Chirurgie de la cataracte, du glaucome, du strabisme, de la myopie au laser, de la presbytie, à Bordeaux

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Il existe plusieurs types de glaucome :

-le glaucome chronique à angle ouvert : le plus répandu, de loin. Il évolue lentement mais surement vers la cécité en l'absence de traitement. Diagnostiqué à l'occasion d'un examen de vue, son traitement est habituellement efficace. Bien suivi, il permet de garder intacte sa vision. Il est lié à l'obstruction du trabéculum, structure filtre qui se sclérose progressivement.

-le glaucome aigu par fermeture de l'angle : rare, il est provoqué par une anomalie congénitale de l'angle que fait la cornée avec l'iris. Il est déclenché par différentes situations (stress, prise de certains médicaments,...). Son traitement est urgent et en général de bon pronostic.

-le glaucome pigmentaire : lié à une dispersion et le dépôt anormal de pigment devant le trabéculum, bloquant le perméabilité de celui-ci et provoquant donc une montée pressionelle.

-le glaucome traumatique : même des années après une contusion de l'oeil, une montée de la pression intra-oculaire peut apparaître.

-le glaucome causé par des médicaments : comme la prise de collyres corticoïdes à long terme peut entrainer un véritable glaucome.

-le glaucome à pression normale : certains patients, malgré une pression oculaire normale, ont une atteinte progressive du nerf optique identique à un glaucome classique (il faut éliminer une pression faussement normale en cas de cornée anormalement fine, ce qui donne une plus basse que réellement). Ce type de glaucome, dangereux car échappant facilement au dépistage, et donc de diagnostic tardif, est favorisé par des problèmes vasculaires comme l'hypotension artérielle, le syndrome d'apnées nocturne, etc...

A part le glaucome aigu, où le patient consulte en urgence pour un problème de diagnostic aisé, le glaucome est une maladie qui est détectée par le médecin, alors que le patient ne ressent rien.

L'excès de tension provoque une atrophie du nerf optique (papille) et ainsi une amputation progressive du champ visuel, commençant par la périphérie.

papille normale

("charnue")