Chalazion :
C’est une tuméfaction infectieuse, un abcès de la paupière, inférieure ou supérieure.
Spontanément, il peut devenir très volumineux et douloureux.
Le traitement médical, par pommades antibiotique et anti-inflammatoire doit donc être entrepris dès le début.
A défaut, le traitement chirurgical s’impose, sous anesthésie locale.
Durant une dizaine de minutes, il ne nécessite pas d’hospitalisation.
Ectropion :
C’est une malposition de la paupière. Celle-ci se retourne vers l'extérieur, progressivement. Il est dû à l’âge.
Il se manifeste par un larmoiement, qui devient de plus en plus important et permanent, dû au fait que le point lacrymal (par où s'éliminent les larmes) n’est plus fonctionnel (car plus au contact de la conjonctive). Il provoque aussi une irritation et une rougeur.
Le traitement est chirurgical, sous anesthésie locale, dure 20 minutes, sans hospitalisation.
Entropion :
C’est une malposition de la paupière. Celle-ci se retourne cette fois vers l’intérieur, progressivement. Il est dû à l’âge, également.
Il se manifeste par une irritation, qui devient rapidement insupportable et permanente, dû au frottements des cils sur la cornée. Il provoque aussi une une rougeur de la conjonctive.
Le traitement est chirurgical, sous anesthésie locale, dure 20 minutes, sans hospitalisation.
Cils ectopiques :
C’est une malposition des cils.
Un ou plusieurs cils frottent sur la cornée ce qui provoque une irritation, modérée mais agaçante.
Le traitement est simple : il suffit d’arracher le ou les cils responsables. Mais la récidive est alors fréquente.
La destruction du cil et de sa racine, au laser, au cabinet, est par contre plus définitive.
La blépharite :
C’est l’inflammation du bord des paupières.
Elle provoque rougeur, irritation et démangeaisons des paupières, avec grattage.
C'est une affection fréquente et invalidante, car chronique.
Son traitement repose sur des règles d’hygiène, et un traitement local antiseptique et décongestionnant.
Voies lacrymales :
Plusieurs affection peuvent toucher les voies lacrymales (système d’évacuation des larmes, depuis les points lacrymaux jusque dans le nez). Elles entraînent un larmoiement. Nous ne les évoquerons pas ici.
A l’inverse, les glandes lacrymales, qui sécrètent les larmes en continu, s’atrophient avec l’âge, entraînant chez certains patients un “syndrome sec” (irritation et larmoiement réflexe paradoxal). Celui-ci est par ailleurs favorisé par la prise de certains médicaments au long court (antidépresseurs, hypnotiques, etc...)
Kyste :
Fréquents, les kystes des paupières prennent des aspects très variables.
Les kystes simples peuvent se traiter par laser, sous anesthésie locale, au cabinet.
Les kystes très volumineux, ou suspect de malignité (cancéreux) doivent être traités chirurgicalement.
Corps étranger sous la paupière :
Très fréquent, il survient souvent après bricolage ou jardinage.
Le corps étranger (grain de sable, copeau de bois...) est bloqué sous la paupière et “raye” la cornée à chaque clignement.
Provoquant rapidement un ulcère de la cornée, il est extrêmement douloureux. Le traitement est très simple (ablation) mais constitue une urgence.
Corps étranger coincé sous la paupière
Aspect immédiat après laser
Point lacrymal obturé par
un “bouchon méatique”
rayures
ulcération
Point lacrymal éversé
Beaucoup d’affections peuvent toucher les paupières. Voici les plus fréquentes.
Le traitement par collyre (“larmes artificielles”) est suffisant au début. Dans les cas sévères, la mise en place d’un minuscule bouchon méatique est très efficace. En obturant l’évacuation des larmes, il permet à celles-ci de rester au contact de la cornée.
Réalisé au cabinet en quelques minutes, indolore et réversible, il est parfaitement bien toléré localement.
OPHTA 33 Docteur Olivier MALAUZAT
Chirurgie de la cataracte, du glaucome, du strabisme, de la myopie au laser, de la presbytie, à Bordeaux
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