-------------- Les autres ptosis -------------------------------------------------------------------------------------------------
Ptosis modéré, lié à l’âge.
-------------- Les ptosis congénitaux (60% des cas) -----------------------------------------------------
Syndrome de Marcus Gunn, bouche fermée.
Syndrome de Marcus Gunn, bouche ouverte...
Syndrome de Marcus Gunn : une rareté...
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-affection spectaculaire et rare, représentant 5 à 10% des ptosis congénitaux.
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-le plus souvent unilatéral,
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-dû à un défaut d’innervation congénital, avec des liaisons anormales entre 2 nerfs crâniens (facial et trijumeau).
- il est caractérisé par la disparition du ptosis lors de l’ouverture de la bouche...
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-il est associé à un strabisme dans 30% des cas (paralysie du droit supérieur).
- le traitement est chirurgical, en fonction de son importance.
Il peut être plus ou moins important. Le traitement se fait vers l’âge de 4 ans.
S’il est très prononcé, il peut masquer la pupille et entraîner un retard de maturité visuelle (amblyopie), ce qui en fait alors sa gravité. L’intervention se fera alors plus tôt.
Le syndrome de Marcus Gunn en est un cas très (très) particulier
Consistant en la chute de la paupière supérieure, il peut être uni ou bilatéral. Il est causé par le déficit du muscle releveur de la paupière supérieure. On en distingue plusieurs types :
Ptosis neurologique (10%)
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-par paralysie du nerf crânien III (Accident vasculaire cérébral)
Ptosis musculaire et post traumatique
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-on distinguera le ptosis révélant une myasthénie. Son caractère inconstant, survenant le soir ou à l’effort le feront suspecter.
Ptosis involutif
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-lié à l’âge, c’est l’aponévrose du muscle releveur de la paupière qui est en cause.
-------------------- Le docteur MALAUZAT ne pratique pas personnellement la chirurgie des ptosis ------------------
OPHTA 33 Docteur Olivier MALAUZAT
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