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CHIRURGIE strabisme divergent

Oeil droit en divergence nette                                                                                                                  Le muscle Droit latéral est à 7 mm du limbe  

ouverture de la conjonctive, on voit le muscle           passage d'un crochet sous l'insertion du muscle       passage de sutures aux extrémités du muscle

après section de l'insertion, mesure du recul à faire    passage des sutures dans la sclère                  le muscle est réinséré à 7 mm de l'insertion d'origine

suture de la conjonctive avec des points résorbables                    l'œil est déjà redressé                                                                      

Le muscle Droit latéral est à 5 mm du limbe                              dissection conjonctivale                                                 abord du muscle DM       

  passage d'un crochet sous l'insertion du muscle                 mesure du degré de plicature                               passage des sutures dans le muscle

passage des sutures dans la sclère, à l'insertion     aspect final de la plicature, puis suture conjonctivale    position de l'œil, à comparer avec la photo 1

vers le nez

A gauche : position initiale de l'œil, dévié vers l'extérieur.


A droite :  RECUL DU DROIT LATERAL

    Intervention sur le muscle droit latéral, qui va être affaibli, en pratiquant le recul de son insertion sur la sclère (la coque de l'œil).

    Après l'avoir pris dans des sutures latérales, le muscle est désinséré puis réinséré plus en arrière : recul du muscle d'autant plus important que le strabisme est marqué.

A gauche : aspect de la conjonctive après sa suture. Les points tomberont en une semaine.


A suivre :  PLICATURE  DU DROIT MEDIAL

    Intervention sur le muscle droit médial (interne) , qui va être renforcé, en pratiquant sa plicature sur lui-même.

    Après l'avoir pris dans des sutures latérales, à une distance dépendant de l'importance du strabisme, le fil est passé à l'insertion et noué, plicaturant ainsi le muscle.

    Ainsi raccourci, sa force est augmentée.

OPHTA 33 Docteur Olivier MALAUZAT

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